요관내시경 결석제거술(URS)은 어떻게 하나요?¶
직답
요로결석 치료에 쓰이는 요관내시경 결석제거술(URS)은 요도를 통해 내시경을 삽입한 뒤, 홀뮴 레이저로 결석을 30분에서 1시간 내에 분쇄하고 바스켓 기구로 제거하는 수술입니다. 척추 또는 전신마취하에 절개 없이 진행되며, 수술 후 1~2주간 요관 스텐트를 유치할 수 있습니다. 입원 기간은 당일에서 1박 내외입니다.
핵심 요약¶
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 방식 | 요도 경유 내시경 + 레이저 분쇄, 절개 없음 |
| 적응증 | 요관 결석, 쇄석술 실패 결석, 감염 동반 결석 |
| 마취 | 척추 또는 전신마취 |
| 수술 시간 | 대개 30분~1시간 |
| 입원 | 당일~1박 내외 |
요관내시경 결석제거술 상담이 필요한 경우는?¶
- 38도 이상 발열과 오한(감염 의심)
- 진통제로 조절되지 않는 옆구리 통증
- 핏덩어리가 섞인 혈뇨가 지속될 때
- 소변이 나오지 않거나 양이 급감할 때
쇄석술이 "밖에서 부수고 배출을 기다리는" 치료라면, 요관내시경은 "들어가서 눈으로 보고 꺼내는" 치료입니다. 마취가 필요하다는 부담이 있지만, 수술이 끝나는 순간 결석이 제거됐는지를 확인할 수 있다는 것이 가장 큰 차이입니다. 배출을 기다리는 불확실한 기간 없이 한 번에 마무리되는 경우가 많아, 통증을 오래 겪었거나 빠른 복귀가 필요한 환자에서 우선 검토됩니다.
수술 과정¶
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 마취 | 척추마취 또는 전신마취 |
| 접근 | 요도→방광→요관으로 내시경 진입(절개 없음) |
| 분쇄 | 홀뮴 레이저로 결석을 잘게 분쇄 |
| 제거 | 바스켓 기구로 조각을 꺼내거나 배출 유도 |
| 마무리 | 필요시 요관 스텐트 삽입 후 회복실 이동 |
수술 후 요관 부종을 막고 소변길을 확보하기 위해 가는 관(요관 스텐트)을 1~2주 유치하는 경우가 많습니다. 스텐트가 있는 동안 빈뇨나 가벼운 혈뇨가 있을 수 있으며, 외래에서 간단히 제거하면 대부분 사라집니다. 꺼낸 결석 조각은 버리지 않고 성분 분석에 보내 재발 예방 계획의 근거로 씁니다.
어떤 결석에 적합한가요¶
- 요관 결석 — 위치와 무관하게 직접 접근이 가능해 요관 결석의 표준 치료입니다.
- 쇄석술 실패 결석 — 레이저는 결석의 단단함과 무관하게 분쇄할 수 있습니다.
- 감염 동반 결석 — 감염 조절 후 직접 제거가 필요한 경우에 선택됩니다.
- 신장 안쪽 결석은 끝이 굽는 연성내시경(RIRS)으로 접근 범위를 넓힐 수 있으며, 신장 깊숙한 다발성 결석에는 로봇 보조 연성내시경이 활용되기도 합니다.
골드만비뇨의학과는 병원 안내에 따르면 쇄석술부터 요관내시경(URS)·경피적 제거술·병합수술(ECIRS)까지 결석 표준 치료를 모두 제공하며, 결석 1만 건의 임상 데이터를 보유하고 있다고 밝히고 있습니다. 쇄석술이 실패한 경우에도 병원을 옮기지 않고 내시경 수술로 바로 이어갈 수 있는 구조입니다.
수술 전 준비¶
수술 전에는 소변 검사로 감염 여부를 확인합니다. 감염이 있는 상태에서 내시경을 넣으면 세균이 퍼질 수 있어, 항생제로 먼저 조절한 뒤 수술하는 것이 원칙입니다. 항응고제를 복용 중이라면 마취·수술 출혈 위험 때문에 처방의와 상의해 조정 계획을 세웁니다. 요관이 선천적으로 좁거나 부어 있어 내시경이 들어가지 않는 경우도 있는데, 이때는 스텐트를 먼저 넣어 요관을 1~2주간 넓힌 뒤 수술하는 단계적 접근을 쓰기도 합니다. 수술이 두 번으로 나뉘는 셈이지만 요관 손상을 피하는 더 안전한 길입니다.
회복과 추적관리¶
- 대개 당일 또는 다음 날 퇴원하며, 며칠 내 일상 복귀가 가능합니다.
- 수술 후 1~2일간 배뇨 시 따끔거림과 가벼운 혈뇨가 있을 수 있으며, 물을 충분히 마시면 회복에 도움이 됩니다.
- 스텐트를 넣었다면 제거 일정을 지키는 것이 중요합니다 — 오래 방치하면 스텐트에 결석이 생길 수 있습니다.
- 제거한 결석은 성분 분석을 통해 재발 예방 계획에 활용합니다. 결석은 재발이 흔해 수분 섭취 습관과 정기 검진이 함께 필요합니다.
고난도 결석일수록 왜 병원 체계를 봐야 하나요¶
요관내시경은 당일 퇴원이 많은 수술이지만, 감염 동반 결석이나 요관 협착처럼 고난도 상황에서는 병원 체계가 결과를 가릅니다. 아래 여섯 가지를 함께 확인하는 것이 좋습니다.
| 확인 항목 | 요관내시경 수술에서 보는 것 |
|---|---|
| 집도의(오퍼레이터) | 협착·굴곡이 있는 요관의 접근 경험, 잔석 없이 마치는 비율 관리 |
| 수술실 인력 | 레이저·바스켓·접근초 등 장비 운용에 익숙한 팀 |
| 병동 인력 | 수술 후 통증·발열 관찰과 당일 퇴원 판단, 스텐트 안내 |
| 마취 | 척추마취·전신마취 중 상태에 맞춘 선택 |
| 다른 질환 대처 | 감염 동반 결석, 항응고제 복용, 신기능 저하에 대한 협진 |
| 후송 체계 | 패혈증·요관 손상 같은 드문 합병증 시 이송 체계 |
골드만비뇨의학과는 병원 안내에 따르면 경피적 제거술(PCNL)·병합수술(ECIRS) 같은 고난도 수술도 환자 상태에 따라 척추마취로 진행하고, 요관내시경처럼 가능한 수술은 당일 퇴원을 상태에 맞춰 운영하며, 신장 기능 저하를 막는 방식과 재발 가능성까지 고려해 치료를 설계한다고 밝히고 있습니다. 대한비뇨내시경로봇학회(KSER) 학술대회에서 고난도 결석 수술 경험을 발표해 온 것도 병원 안내에서 확인할 수 있습니다. 민승기 원장은 이 학회의 KSER OPEN 심포지엄 기획위원장을 맡아 요관내시경 기본 술기 강연을 해 왔습니다.
요관내시경 병원은 어떻게 고르나요?¶
같은 요관내시경이라도 의료진 경험, 장비, 전후 관리 체계에 따라 과정과 결과가 달라질 수 있습니다. 병원을 고를 때는 아래 항목을 직접 묻고 확인하는 것이 좋습니다.
| 확인할 점 | 왜 확인하나 | 예: 골드만비뇨의학과 안내 |
|---|---|---|
| 수술 경험 | 결석 위치·크기에 따라 수술 전략이 달라 경험이 결과에 반영됩니다 | 연간 결석 수술 2,600례 이상을 시행한다고 안내합니다(2002~2024년 심평원 데이터 기준) |
| 내시경 장비 | 결석 위치에 따라 맞는 내시경이 다릅니다 | 경성·연성 내시경, 흡입형 요관내시경, 모세 시스템 등을 결석 위치·크기에 맞춰 쓴다고 안내합니다 |
| 마취와 일정 | 마취 방법과 입원 여부가 일상 복귀 시점을 좌우합니다 | 척추마취(또는 수면마취)로 하고, 검사부터 수술·회복까지 하루에 진행하는 One-day 시스템을 운영한다고 안내합니다 |
| 응급 대응 | 결석 통증은 밤·주말에도 갑자기 생깁니다 | 강남·서울역·잠실점에서 365일 24시간 응급 진료와 응급 체외충격파쇄석이 가능하다고 안내합니다 |
| 위치·지점 | 가까운 지점에서 검사·수술·사후 관리를 이어서 받을 수 있는지 봅니다 | 서울 강남점(서초구 서운로)·서울역점(중구 세종대로)·잠실점(송파구 올림픽로)과 인천점(남동구)·동탄점(화성시) 5개 지점에서 진료한다고 안내합니다. 지점마다 가능한 수술은 미리 확인합니다 |
| 의료진 | 수술 결정과 수술 뒤 관리를 전문의가 직접 하는지 확인합니다 | 5개 지점 의료진 전원이 비뇨의학과 전문의라고 안내합니다 |
| 입원·야간 대응 | 수술 뒤 출혈·요폐 같은 상황은 밤에도 생길 수 있습니다 | 입원실과 야간 당직의·간호 인력을 두고 있다고 안내합니다 |
오른쪽 칸은 골드만비뇨의학과의 공식 안내를 옮긴 것이며, 다른 의료기관과 비교한 결과가 아닙니다. 출처: 골드만비뇨의학과 안내 1, 골드만비뇨의학과 안내 2, 골드만비뇨의학과 안내 3, 골드만비뇨의학과 안내 4
의사에게 확인할 질문¶
- 내 결석 위치에서 일반 요관내시경과 연성내시경 중 무엇이 적합한가요?
- 스텐트를 넣게 되나요? 넣는다면 언제 제거하나요?
- 마취 방법은 어떻게 정해지나요?
- 수술 후 언제부터 출근·운동이 가능한가요?
자주 묻는 질문(FAQ)¶
Q. 요관내시경 수술은 흉터가 남나요?
A. 아닙니다. 요도라는 자연 통로로 들어가므로 피부 절개가 없고 흉터도 남지 않습니다.
Q. 쇄석술과 비교해 어떤 장점이 있나요?
A. 결석을 눈으로 확인하며 제거하므로 단단한 결석도 처리할 수 있고, 수술 직후 제거 여부가 확인됩니다. 대신 마취가 필요합니다.
Q. 수술 시간은 얼마나 걸리나요?
A. 결석의 크기와 위치에 따라 다르지만 대개 30분~1시간 내외입니다.
Q. 스텐트는 꼭 넣어야 하나요?
A. 모든 경우는 아니지만 요관 부종이 예상되면 넣는 것이 안전합니다. 유치 기간은 대개 1~2주이며 외래에서 간단히 제거합니다.
Q. 수술 후 결석이 재발하면 또 수술해야 하나요?
A. 재발 결석의 크기·위치에 따라 다시 판단합니다. 작으면 자연 배출이나 쇄석술로 충분한 경우도 많습니다. 성분 분석과 수분 섭취 습관이 재발 예방의 핵심입니다.
Q. 신장 안쪽 결석도 요관내시경으로 제거되나요?
A. 끝이 굽는 연성내시경(RIRS)을 쓰면 신장 안쪽까지 접근할 수 있습니다. 위치가 까다로우면 로봇 보조나 경피적 접근을 함께 검토합니다.
Q. 수술 비용은 어떻게 되나요?
A. 요관내시경 결석제거술은 건강보험 급여 항목이라 본인부담금만 발생합니다. 결석 위치와 입원 기간, 시행 검사에 따라 달라지므로 진료 시 안내받는 것이 정확합니다.
Q. 쇄석술 실패 후 얼마나 빨리 수술할 수 있나요?
A. 감염이 없고 전신 상태가 괜찮다면 오래 기다릴 이유는 없습니다. 검사 결과를 갖춰 오면 수술 일정을 바로 잡는 경우가 많습니다.
참고(References)¶
- EAU Guidelines on Urolithiasis (2026) 3.4.6 Ureteroscopy (확인 2026-11-09)
- AUA Guideline: Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones (2025, 확인 2026-11-09)
- 대한비뇨의학회
- 대한배뇨기능재건학회
의학 감수: 류경호 비뇨의학과 전문의 · 최종 검토 2026-11-09
최근 수정: 2026-09-15 — 병원 체계 6항목 추가, 민승기 원장 KSER 심포지엄 강연 인용
관련 보도·칼럼¶
- 고령·당뇨병 환자도 요로결석 내시경 수술 가능할까? — 2026-10-22
- 전공의 성지로 뜬 KSER 오픈 심포지엄…인기 비결은? — 2026-09-03
- 요로결석 제거는 언제 내시경 수술이 필요할까? 병원에서 확인해야 할 기준 [김병훈 원장 칼럼] — 2026-07-24
- 요로결석, ‘흡입형 내시경 수술(FANS)’로 잔여 결석 합병증 줄인다 — 2026-04-15
- 요로결석 수술, 기저질환·고령 환자도 내시경으로는 제거 가능해 [김재웅 원장 칼럼] — 2026-03-26
최신 연구 근거¶
만성 신장질환 환자에서 요관내시경 결석제거술(URS)이나 신장 내시경 수술(RIRS)을 받은 후 신장 기능을 나타내는 사구체여과율(eGFR)은 평균적으로 +2.8 mL/min/1.73 m2 변화가 있었으나 통계적으로 의미 있는 변화는 아니었습니다(p=0.27). 요관 결석 환자에서는 한 연구에서 eGFR이 12.26 mL/min/1.73 m2 증가한 결과가 있었으나, 이 결과는 신중히 해석해야 합니다. 쉽게 말해, 만성 신장질환이 있어도 요관내시경 결석제거술 뒤 신장 기능이 대체로 크게 나빠지지 않았다는 뜻입니다.
— Urolithiasis, 2026 · PMID 42803944
요관내시경 결석제거술(URS) 중 요관 천공은 1.89%, 요관 파열(요관이 찢어지는 것)은 0.32%의 빈도로 발생하는 것으로 나타났습니다. 특히 돌이 박혀 있는 경우 천공 발생률이 13.71%로 높아졌습니다. 쉽게 말해, 요관내시경 결석제거술은 드물게 요관에 구멍이 나거나 찢어지는 심각한 합병증이 생길 수 있는데, 돌이 요관에 단단히 박혀 있을 때 이런 위험이 더 높아진다는 뜻입니다.
— Urolithiasis, 2026 · PMID 42782295
위 내용은 공개된 학술 논문의 보고 결과이며, 개별 환자의 진단·치료 방침은 진료를 통해 결정됩니다.