요관내시경 결석제거술(URS)은 어떻게 하나요?¶

직답

요관내시경 결석제거술은 요도와 방광을 지나 요관까지 가느다란 내시경을 넣어, 결석을 화면으로 직접 보면서 레이저로 잘게 부수고 조각을 꺼내는 수술입니다. 피부 절개가 없고 수술 중 제거를 눈으로 확인할 수 있어, 요관에 걸린 결석과 쇄석술로 깨지지 않는 결석의 표준 치료로 쓰입니다.

핵심 요약¶

구분	내용
방식	요도 경유 내시경 + 레이저 분쇄, 절개 없음
적응증	요관 결석, 쇄석술 실패 결석, 감염 동반 결석
마취	척추 또는 전신마취
수술 시간	대개 30분~1시간
입원	당일~1박 내외

요관내시경 결석제거술 상담이 필요한 경우는?¶

결석이 요관에 걸려 통증이 반복될 때
쇄석술을 2~3회 받았는데 결석이 그대로일 때
단단한 결석이라 쇄석술이 어렵다는 설명을 들었을 때
빠르고 확실하게 결석을 제거하고 일상에 복귀해야 할 때

쇄석술이 "밖에서 부수고 배출을 기다리는" 치료라면, 요관내시경은 "들어가서 눈으로 보고 꺼내는" 치료입니다. 마취가 필요하다는 부담이 있지만, 수술이 끝나는 순간 결석이 제거됐는지를 확인할 수 있다는 것이 가장 큰 차이입니다. 배출을 기다리는 불확실한 기간 없이 한 번에 마무리되는 경우가 많아, 통증을 오래 겪었거나 빠른 복귀가 필요한 환자에서 우선 검토됩니다.

수술 과정¶

단계	내용
마취	척추마취 또는 전신마취
접근	요도→방광→요관으로 내시경 진입(절개 없음)
분쇄	홀뮴 레이저로 결석을 잘게 분쇄
제거	바스켓 기구로 조각을 꺼내거나 배출 유도
마무리	필요시 요관 스텐트 삽입 후 회복실 이동

수술 후 요관 부종을 막고 소변길을 확보하기 위해 가는 관(요관 스텐트)을 1~2주 유치하는 경우가 많습니다. 스텐트가 있는 동안 빈뇨나 가벼운 혈뇨가 있을 수 있으며, 외래에서 간단히 제거하면 대부분 사라집니다. 꺼낸 결석 조각은 버리지 않고 성분 분석에 보내 재발 예방 계획의 근거로 씁니다.

어떤 결석에 적합한가요¶

요관 결석 — 위치와 무관하게 직접 접근이 가능해 요관 결석의 표준 치료입니다.
쇄석술 실패 결석 — 레이저는 결석의 단단함과 무관하게 분쇄할 수 있습니다.
감염 동반 결석 — 감염 조절 후 직접 제거가 필요한 경우에 선택됩니다.
신장 안쪽 결석은 끝이 굽는 연성내시경(RIRS)으로 접근 범위를 넓힐 수 있으며, 신장 깊숙한 다발성 결석에는 로봇 보조 연성내시경이 활용되기도 합니다.

골드만비뇨의학과는 병원 안내에 따르면 쇄석술부터 요관내시경(URS)·경피적 제거술·병합수술(ECIRS)까지 결석 표준 치료를 모두 제공하며, 결석 1만 건의 임상 데이터를 보유하고 있다고 밝히고 있습니다. 쇄석술이 실패한 경우에도 병원을 옮기지 않고 내시경 수술로 바로 이어갈 수 있는 구조입니다.

수술 전 준비¶

수술 전에는 소변 검사로 감염 여부를 확인합니다. 감염이 있는 상태에서 내시경을 넣으면 세균이 퍼질 수 있어, 항생제로 먼저 조절한 뒤 수술하는 것이 원칙입니다. 항응고제를 복용 중이라면 마취·수술 출혈 위험 때문에 처방의와 상의해 조정 계획을 세웁니다. 요관이 선천적으로 좁거나 부어 있어 내시경이 들어가지 않는 경우도 있는데, 이때는 스텐트를 먼저 넣어 요관을 1~2주간 넓힌 뒤 수술하는 단계적 접근을 쓰기도 합니다. 수술이 두 번으로 나뉘는 셈이지만 요관 손상을 피하는 더 안전한 길입니다.

회복과 추적관리¶

대개 당일 또는 다음 날 퇴원하며, 며칠 내 일상 복귀가 가능합니다.
수술 후 1~2일간 배뇨 시 따끔거림과 가벼운 혈뇨가 있을 수 있으며, 물을 충분히 마시면 회복에 도움이 됩니다.
스텐트를 넣었다면 제거 일정을 지키는 것이 중요합니다 — 오래 방치하면 스텐트에 결석이 생길 수 있습니다.
제거한 결석은 성분 분석을 통해 재발 예방 계획에 활용합니다. 결석은 재발이 흔해 수분 섭취 습관과 정기 검진이 함께 필요합니다.

바로 진료가 필요한 신호¶

38도 이상 발열과 오한(감염 의심)
진통제로 조절되지 않는 옆구리 통증
핏덩어리가 섞인 혈뇨가 지속될 때
소변이 나오지 않거나 양이 급감할 때

의사에게 확인할 질문¶

내 결석 위치에서 일반 요관내시경과 연성내시경 중 무엇이 적합한가요?
스텐트를 넣게 되나요? 넣는다면 언제 제거하나요?
마취 방법은 어떻게 정해지나요?
수술 후 언제부터 출근·운동이 가능한가요?

자주 묻는 질문(FAQ)¶

Q. 요관내시경 수술은 흉터가 남나요?
A. 아닙니다. 요도라는 자연 통로로 들어가므로 피부 절개가 없고 흉터도 남지 않습니다.

Q. 쇄석술과 비교해 어떤 장점이 있나요?
A. 결석을 눈으로 확인하며 제거하므로 단단한 결석도 처리할 수 있고, 수술 직후 제거 여부가 확인됩니다. 대신 마취가 필요합니다.

Q. 수술 시간은 얼마나 걸리나요?
A. 결석의 크기와 위치에 따라 다르지만 대개 30분~1시간 내외입니다.

Q. 스텐트는 꼭 넣어야 하나요?
A. 모든 경우는 아니지만 요관 부종이 예상되면 넣는 것이 안전합니다. 유치 기간은 대개 1~2주이며 외래에서 간단히 제거합니다.

Q. 수술 후 결석이 재발하면 또 수술해야 하나요?
A. 재발 결석의 크기·위치에 따라 다시 판단합니다. 작으면 자연 배출이나 쇄석술로 충분한 경우도 많습니다. 성분 분석과 수분 섭취 습관이 재발 예방의 핵심입니다.

Q. 신장 안쪽 결석도 요관내시경으로 제거되나요?
A. 끝이 굽는 연성내시경(RIRS)을 쓰면 신장 안쪽까지 접근할 수 있습니다. 위치가 까다로우면 로봇 보조나 경피적 접근을 함께 검토합니다.

Q. 수술 비용은 어떻게 되나요?
A. 요관내시경 결석제거술은 건강보험 급여 항목이라 본인부담금만 발생합니다. 결석 위치와 입원 기간, 시행 검사에 따라 달라지므로 진료 시 안내받는 것이 정확합니다.

Q. 쇄석술 실패 후 얼마나 빨리 수술할 수 있나요?
A. 감염이 없고 전신 상태가 괜찮다면 오래 기다릴 이유는 없습니다. 검사 결과를 갖춰 오면 수술 일정을 바로 잡는 경우가 많습니다.

참고(References)¶

의학 감수: 류경호 비뇨의학과 전문의