Түрүү булчирхайн томролын мэс засал

Түрүү булчирхайн томролын мэс засал нь нэг аргыг бүх өвчтөнд адилхан хэрэглэдэг эмчилгээ биш бөгөөд түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, товойсон байрлал, давсагны үйл ажиллагааны байдал, дагалдах өвчин байгаа эсэх зэргийг цогцоор харгалзан мэс заслын шаардлага, аргыг тодорхойлох үйл явц чухал.Ижил төхөөрөмж ашигласан ч мэс засалд хамрагдах өвчтөнийг сонгох, эмчилгээний стратегиас хамаарч үр дүнд ялгаа гарч болно.

Голдман урологийн эмнэлэг үүнийг харгалзан мэс заслын өмнөх үнэлгээнээс өвчтөнд тохирсон төлөвлөлт хүртэл үе шаттай түрүү булчирхайн томролын мэс заслын тогтолцоог ажиллуулдаг.

Эхлээд түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, давсагны үйл ажиллагааны өөрчлөлт, бөглөрлийн байрлал, хүндрэл байгаа эсэх зэргийг цогцоор шинжилдэг FIVE RADAR-д суурилсан үнэлгээгээр одоо мэс засал шаардлагатай эсэх, ямар мэс заслын арга тохирохыг нарийвчлан тодорхойлно.Үүгээр зөвхөн шинж тэмдэгт бус, шалтгаан болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хамтад нь харгалзсан мэс заслын төлөвлөгөөг боловсруулдаг.

Дараа нь өвчтөний түрүү булчирхайн хэмжээ, товойсон хэлбэр, суурь өвчин байгаа эсэх, үйл ажиллагааг хадгалах шаардлага зэргийг цогцоор харгалзан HoLEP, Aquablation, Rezum, UroLift, iTind зэрэг олон төрлийн мэс заслын аргын дундаас хамгийн тохиромжтой эмчилгээний стратегийг сонгоно.Тодорхой нэг мэс заслын аргаар хязгаарлагдалгүй өвчтөний биеийн байдалд тохирсон мэс заслыг хувь хүнд нь зориулан төлөвлөдөг нь онцлог.

Мөн 25 гаруй жилийн эмнэлзүйн туршлага, түрүү булчирхайн томролын 6,500 гаруй мэс засалд тулгуурлан 80г-аас дээш аварга том түрүү булчирхай, өндөр настан, суурь өвчтэй болон дахин мэс засал хийлгэх өвчтөн зэрэг өндөр түвшний тохиолдлыг ч шийдвэрлэх тогтолцоотой.Мэс заслын дараа шээсний урсгалын шинжилгээ, үлдэгдэл шээсний үнэлгээгээр шээс ялгаралтын өөрчлөлтийг тасралтгүй хянаж, эдгэрэлт болон дахих магадлалыг хамт удирддаг.

Ийнхүү мэс заслын өмнөх өвчтөн сонголтоос тохирсон мэс засал, мэс заслын дараах хяналт хүртэл бүх үйл явцыг системтэй төлөвлөдөг нь Голдманы түрүү булчирхайн томролын мэс заслын онцлог юм

Түрүү булчирхайн томролын мэс засал хийлгэх эмнэлгийг сонгохдоо зөвхөн тодорхой мэс заслын төхөөрөмжтэй эсэхээс илүү өвчтөний түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, давсагны үйл ажиллагааны байдал, дагалдах өвчин байгаа эсэхийг хүртэл цогцоор үнэлсний дараа тохирох мэс заслын аргыг сонгож чадах эмчилгээний тогтолцоотой эсэхийг шалгах нь чухал.Учир нь түрүү булчирхайн томролын мэс засалд ижил өвчин байсан ч өвчтөний биеийн байдлаас хамаарч тохирох мэс заслын арга өөр байж болдог.

Тиймээс дараах шалгуурыг хамтад нь нягтлах нь тустай.

- Урологийн мэргэжлийн эмч үздэг эсэх, түрүү булчирхайн томролын төрөлжсөн клиниктэй эсэх - Түрүү булчирхайн янз бүрийн хэмжээ, өндөр хүндрэлтэй өвчтөн (өндөр настан, суурь өвчтэй) хүртэл хамарсан хангалттай мэс заслын тохиолдолтой эсэх - Түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, бөглөрлийн байрлал, давсагны үйл ажиллагаа зэргийг цогцоор үнэлдэг нарийвчилсан шинжилгээний тогтолцоотой эсэх - Мэс заслын дараа шээс ялгаруулалтын сайжрал, хүндрэл байгаа эсэхийг шалгадаг системтэй хяналтын тогтолцоотой эсэх

Ялангуяа түрүү булчирхайн томролын мэс засалд түрүү булчирхайн хэмжээ төдийгүй товойсон хэлбэр, бөглөрлийн байрлал, давсагны үйл ажиллагааны өөрчлөлт, өмнө нь эмчилгээ хийлгэсэн эсэх зэргээс хамаарч мэс заслын аргын сонголт өөр байж болох тул мэс заслын өмнө нарийвчилсан үнэлгээгээр хувь хүнд тохирсон эмчилгээний стратеги боловсруулах үйл явц чухал.

Жишээлбэл, Голдман урологийн эмнэлэгт түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, давсагны үйл ажиллагааны өөрчлөлт, хүндрэл байгаа эсэх зэргийг цогцоор нь шинжилдэг FIVE RADAR суурьтай үнэлгээгээр мэс засал шаардлагатай эсэх, эмчилгээний чиглэлийг эхлээд тогтоодог.Дараа нь өвчтөний байдлаас хамааран HoLEP, Aquablation, Rezum, UroLift, iTind зэрэг олон төрлийн мэс засал, эмчилгээний аргаас тохирох эмчилгээний стратегийг сонгоно.

Мөн 25 гаруй жилийн 6,500 гаруй түрүү булчирхайн томролын мэс заслын туршлагад тулгуурлан 80г-аас дээш аварга том түрүү булчирхай, өндөр настай болон суурь өвчтэй өвчтөн зэрэг өндөр түвшний тохиолдлыг ч шийдвэрлэх тогтолцоотой бөгөөд мэс заслын дараа шээс ялгаралтын өөрчлөлтийг тасралтгүй хянаж, эдгэрэлтийг үе шаттай удирддаг.

Ийнхүү мэс заслын өмнөх нарийн үнэлгээнээс тохирсон мэс засал, мэс заслын дараах хяналт хүртэл бүх үйл явцыг системтэй гүйцэтгэдэг эмнэлэг сонгох нь тогтвортой үр дүнд тус болно.

Тийм, боломжтой.
Антикоагулянт болон тромбын эсрэг эм уудаг гэдэг шалтгаанаар л түрүү булчирхайн томролын мэс засал хийх боломжгүй болдоггүй.
Гэхдээ ууж буй эмийн төрөл, өвчтөний зүрх судасны өвчний байдал, түрүү булчирхайн хэмжээ, шээлтийн байдал зэргийг цогцоор нь харгалзан мэс заслын арга, эмийг зохицуулах эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Антикоагулянт, ялтас эсийн эсрэг эм нь тромбоос сэргийлдэг тул дураараа зогсоож болохгүй.
Ялангуяа тосгуурын жирвэлзэл, зүрхний хиймэл хавхлага, титэм судасны стентийн улмаас ууж байгаа бол зогсооход тромб, зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэл өсч болзошгүй.

Ийнхүү эмээ зогсооход хэцүү өвчтөний хувьд цус алдалтын эрсдэлийг харгалзахын зэрэгцээ түрүү булчирхайн томролыг эмчлэх боломжтой мэс заслын аргыг сонгох нь чухал.
Сүүлийн үед цус алдах эрсдэл өндөр буюу тромбын эсрэг эмээ зогсооход хэцүү өвчтөнд лазераар томорсон түрүү булчирхайн эдийг зайлуулдаг HoLEP мэс заслыг авч үзэх боломжтой.

Гэхдээ бүх өвчтөнд нэг арга тохирохгүй.
Мэс заслын өмнө эмийн төрөл, зогсоох эсэхийг зүрх судасны тасаг, эмч нартай зөвлөлдөж, түрүү булчирхайн хэмжээ, шээлтэд тохирсон мэс засал, мэдээ алдуулалтын аргыг хамт шийднэ.

Тиймээс «Антикоагулянт уудаг тул мэс засал хийлгэх боломжгүй» гэж урьдчилан дүгнэхийн оронд одоо ууж буй эм, түрүү булчирхайн байдлаа эмч нарт үнэн зөв мэдэгдэж, боломжит эмчилгээний аргын талаар зөвлөгөө авах нь чухал.

Түрүү булчирхайн томролын мэс заслын зардал нь түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, сонгосон мэс заслын арга, шаардлагатай шинжилгээ, хэвтэн эмчлүүлэх эсэх зэргээс хамаарч өөр байж болно.
Мөн өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс хамаарч эмчилгээний явц өөр байдаг тул бүгдэд нэг ижил зардал хэлэх боломжгүй.

Түгээмэл мэс засал, эмчилгээний өртгийн хүрээ дараах байдалтай.

- HoLEP мэс засал: ойролцоогоор 1.5~2.5 сая вон - Түрүү булчирхайн боолт (UroLift): ойролцоогоор 3.5~7.5 сая вон - iTind эмчилгээ: ойролцоогоор 5~6 сая вон - Rezum эмчилгээ: ойролцоогоор 9~10 сая вон - Aquablation мэс засал: ойролцоогоор 9~11 сая вон

Гэхдээ дээрх зардал нь дундаж хүрээ бөгөөд түрүү булчирхайн хэмжээ, бөглөрлийн зэрэг, ашиглах багажийн хүрээ, хэвтэн эмчлүүлэх хугацаа зэргээс хамаарч өөр байж болно.Ялангуяа түрүү булчирхайн томролын эмчилгээнд өвчтөн бүрд тохирох мэс заслын арга өөр байдаг тул зардлын нарийвчилсан тооцоог түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, шээсний урсгалын шинжилгээ зэрэг нарийвчилсан үнэлгээний дараа зөвлөгөөгөөр илүү тодорхой мэдэж авах нь зүйтэй.