Түрүү булчирхайн томрол (BPH)

Түрүү булчирхайн томролын эмчилгээнд зөвхөн түрүү булчирхайн хэмжээг багасгах биш, томорсон эдийн байрлал, давсагны үйл ажиллагааны байдал, шээх хэв маяг зэргийг хамт харгалзан эмчилгээний аргыг сонгох нь чухал.Ижил түрүү булчирхайн томрол ч өвчтөн бүрийн шалтгаан, бөглөрлийн хэлбэр өөр байдаг тул нарийвчилсан оношилгоо, хувь хүнд тохирсон эмчилгээний стратеги нь эмчилгээний үр дүнд нөлөөлж болно.

Голдман урологийн эмнэлэг үүнийг харгалзан нарийвчилсан оношилгоо, мэс заслын аргын сонголтоос эмчилгээний дараах хяналт хүртэл үе шаттай түрүү булчирхайн томролын эмчилгээний тогтолцоог хэрэгжүүлдэг.

Эхлээд түрүү булчирхайн хэмжээ, байрлал, давсагны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хамт шалгаж, өвчтөн бүрийн бөглөрлийн шалтгаан, эмчилгээний хүрээг тогтооно.PSA шинжилгээ, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, шээсний урсгалын хэмжилт (урофлоуметри), уродинамик шинжилгээг цогцоор ашиглаж, зөвхөн шинж тэмдэг бус үйл ажиллагаанд төвлөрсөн оношилгоо хийдэг.

Дараа нь өвчтөний түрүү булчирхайн хэмжээ, байдлаас хамааран HoLEP, Aquablation, Rezum, UroLift, iTind зэрэг олон төрлийн эмчилгээний арга дундаас тохирох мэс засал буюу процедурыг сонгон хэрэглэнэ.Нэг эмчилгээний аргаар хязгаарлагдалгүй, өвчтөний биеийн байдалд тохирсон эмчилгээний стратегийг зохиодог нь онцлог юм.

Мөн эмчилгээний дараа ч шээсний урсгалын шинжилгээ, үлдэгдэл шээсний үнэлгээ зэргээр шээх байдлын өөрчлөлтийг тогтмол хянаж, дахин мэс заслын клиникийн үйл ажиллагаа болон урт хугацааны эмнэлзүйн өгөгдөлд суурилсан хяналтын тогтолцоогоор эдгэрэлтийн явц, дахих магадлалыг хамт удирддаг.Ийнхүү шалтгааны шинжилгээнээс эмчилгээний аргын сонголт, эмчилгээний дараах хяналт хүртэл бүх үйл явцыг системтэй төлөвлөдөг нь Голдманы түрүү булчирхайн томролын эмчилгээний онцлог юм

Түрүү булчирхайн томролын эмчилгээний эмнэлэг сонгохдоо зөвхөн эмийн эмчилгээ эсвэл нэг төрлийн мэс заслын аргыг л хэрэглэдэг газар биш, шалтгааныг зөв үнэлэхээс эхлээд өвчтөний биеийн байдалд тохирсон эмчилгээний аргыг сонгох, эмчилгээний дараах хяналт хүртэл үе шаттай явагддаг эмчилгээний тогтолцоотой эсэхийг шалгах нь чухал.Учир нь түрүү булчирхайн томрол нь түрүү булчирхайн хэмжээнээс гадна байрлал, давсагны үйл ажиллагааны байдал, шээх хэв маяг зэргээс хамаарч эмчилгээний арга өөр байж болдог.

Тиймээс дараах шалгуурыг хамтад нь нягтлах нь тустай.

- Урологийн мэргэжлийн эмч үздэг эсэх, түрүү булчирхайн томролын төрөлжсөн клиниктэй эсэх - Түрүү булчирхайн янз бүрийн хэмжээ, шинж тэмдгийн үе шатад тохирсон эмийн эмчилгээ, процедур, мэс заслын туршлагатай эсэх - Түрүү булчирхайн хэт авиан, PSA шинжилгээ, шээсний урсгалын хурдны шинжилгээ, уродинамик шинжилгээ зэрэг нарийвчилсан үнэлгээ хийх боломжтой эсэх - Эмчилгээний дараа шээс ялгаралтын сайжралт, дахилтыг шалгадаг системтэй хяналтын тогтолцоотой эсэх

Ялангуяа түрүү булчирхайн хоргүй томрол (BPH) ижил хэмжээтэй байсан ч давсагны үйл ажиллагаа, бөглөрлийн байрлалаас хамаарч тохирох эмчилгээ өөр байж болох тул эмчилгээний өмнө нарийвчилсан оношилгоогоор шалтгааныг тогтоож, өвчтөн бүрд стратеги боловсруулах нь чухал.

Жишээлбэл, Голдман урологийн эмнэлэгт түрүү булчирхайн хэмжээ, байрлал, давсагны үйл ажиллагааны алдагдал зэргийг хамтад нь шалгадаг нарийвчилсан оношилгооны явцаар эмчилгээний чиглэлийг тогтоож, HoLEP, Waterjet (Aquablation), Rezum, UroLift, iTind зэрэг олон төрлийн эмчилгээний аргын дотроос өвчтөний байдалд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөг үе шаттайгаар хэрэгжүүлж байна.

Мөн мэс заслын дараа шээсний урсгалын хэмжилт, үлдэгдэл шээсний үнэлгээгээр шээх байдлыг хянаж, дахих магадлалыг харгалзсан хяналтын төлөвлөгөөг танилцуулдаг тул илүү тогтвортой үр дүнд тусалдаг.

Түрүү булчирхайн томролын мэс заслын үр дүн хугацаа, аргаас шалтгаална.Голдман урологийн эмнэлэг дараахыг онцгой чухалчилдаг.

1. Шинж тэмдгийн зэрэг ба амьдралын чанар Эм уусан ч шөнийн шээс, шээс дуусаагүй мэт мэдрэмж, шээс хаагдалт зэргээс болж өдөр тутмын амьдрал хэр таагүй байгаа, мэс засал шаардлагатай үе шатанд байгаа эсэхийг үнэлнэ.

2. Түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр ба хавсарсан өвчин Түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, давсагны үйл ажиллагаа, халдвар, чулуу, зүрхний өвчин, чихрийн шижин, цус шингэлэх эм хэрэглэж буй эсэх зэргийг харгалзан HoLEP, Aquablation зэрэг мэс заслын аргыг тогтооно.

3. Мэс заслын дараах өөрчлөлтийг ойлгох Шээс ялгаралт хэр сайжрахаас гадна ретроград эякуляци зэрэг бэлгийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт гарах магадлалыг урьдчилан тайлбарлаж, ажил мэргэжил, амьдралын хэв маягт тохирсон эмчилгээний чиглэлийг хамтдаа тогтооно.

4. Мэс засалч эмчийн туршлага, тоног төхөөрөмж, эдгэрэлтийн явц Мэс заслын туршлага, ашигладаг лазер төхөөрөмж, хэвтэн эмчлүүлэх ба эдгэрэх хугацаа, дахилт, хүндрэлийн хяналтын төлөвлөгөөг хүртэл танилцуулж, өвчтөн санаа амар сонголт хийхэд нь тусална.

Дахилт гарах эсэх, хэзээ гарах нь томролын шалтгаан болох хэвийн бус эдийг хэр бүрэн авснаас шалтгаална.

· UroLift (түрүү булчирхайн боолтын мэс засал): томорсон эдийг авалгүй боодог тул дахиж болно.

· Шээсний сүврээр тайрах мэс засал (TURP), Plasma TURis : шууд үр дүн сайн ч үлдсэн томорсон эдээс болж 5~10 жилийн дараа дахих магадлал 15 орчим хувь гэж үздэг.

· HoLEP мэс засал: томорсон эдийг бүрэн зайлуулдаг тул дахих магадлал бараг байхгүй.