Добро­ка­че­ствен­ная гипер­пла­зия пред­ста­тель­ной железы (ДГПЖ)

При лечении ДГПЖ важно не просто умень­шить размер пред­ста­тель­ной железы, а выбирать метод лечения с учётом рас­по­ло­же­ния гипер­пла­зи­ро­ван­ной ткани, состо­я­ния функции мочевого пузыря и харак­тера моче­ис­пус­ка­ния. Даже при одном и том же диагнозе ДГПЖ причина и характер обструк­ции у каждого пациента свои, поэтому точная диа­гно­стика и инди­ви­ду­аль­ная стра­те­гия лечения могут влиять на его резуль­тат.

Поэтому клиника Goldman ведёт пациента с ДГПЖ поэтапно: от точной диа­гно­стики к выбору операции и наблю­де­нию после лечения.

Сначала точная диа­гно­стика: одно­вре­менно оце­ни­вают размер и рас­по­ло­же­ние простаты и функцию мочевого пузыря, опре­де­ляют причину обструк­ции и объём лечения. Анализ ПСА, УЗИ простаты, уро­фло­умет­рия и уро­ди­на­ми­че­ское иссле­до­ва­ние при­ме­ня­ются вместе — диа­гно­стика ори­ен­ти­ро­вана на функцию, а не только на симптомы.

Затем, по размеру и состо­я­нию простаты, из числа раз­но­об­раз­ных методов лечения — HoLEP, Aquablation, Rezum, UroLift, iTind и других — выби­ра­ется под­хо­дя­щая операция или про­це­дура. Лечение не огра­ни­чено одним методом: стра­те­гия строится под кон­крет­ного пациента.

После лечения моче­ис­пус­ка­ние кон­тро­ли­руют уро­фло­умет­рией и оценкой оста­точ­ной мочи, а клиника повтор­ных операций и система наблю­де­ния на мно­го­лет­них кли­ни­че­ских данных ведут и вос­ста­нов­ле­ние, и риск рецидива. Именно то, что весь путь — от анализа причин до выбора лечения и наблю­де­ния — выстроен системно, и отличает лечение ДГПЖ в Goldman

Выбирая клинику для лечения ДГПЖ, убе­ди­тесь, что это не место, где при­ме­няют только лекар­ства или один вид операции, а клиника с выстро­ен­ной системой: от точной оценки причины к выбору метода под состо­я­ние пациента и наблю­де­нию. Ведь при ДГПЖ метод лечения зависит не только от размера простаты, но и от её рас­по­ло­же­ния, функции мочевого пузыря и харак­тера моче­ис­пус­ка­ния.

Поэтому полезно рас­смот­реть сле­ду­ю­щие критерии.

- Ведёт ли приём уролог и есть ли спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная клиника ДГПЖ - Есть ли опыт меди­ка­мен­тоз­ного лечения, мало­ин­ва­зив­ных процедур и операций при разных размерах простаты и стадиях симп­то­мов - Возможна ли точная оценка: УЗИ простаты, ПСА, уро­фло­умет­рия, уро­ди­на­ми­че­ское иссле­до­ва­ние - Есть ли система наблю­де­ния, чтобы про­ве­рять улуч­ше­ние моче­ис­пус­ка­ния и отсут­ствие рецидива после лечения

Важно: при оди­на­ко­вом размере простаты под­хо­дя­щий метод может раз­ли­чаться в зави­си­мо­сти от функции мочевого пузыря и лока­ли­за­ции обструк­ции, поэтому до лечения нужно точной диа­гно­сти­кой раз­гра­ни­чить причины и выстро­ить инди­ви­ду­аль­ную стра­те­гию.

Например, в клинике Goldman Urology направ­ле­ние лечения опре­де­ляют по точной диа­гно­стике, где одно­вре­менно оце­ни­вают размер и рас­по­ло­же­ние простаты и функцию мочевого пузыря, а из числа методов — HoLEP, водо­струй­ной операции (Aquablation), Rezum, UroLift, iTind и других — поэтапно при­ме­няют план лечения, соот­вет­ству­ю­щий состо­я­нию пациента.

После операции моче­ис­пус­ка­ние отсле­жи­вают уро­фло­умет­рией и оценкой оста­точ­ной мочи и разъ­яс­няют план наблю­де­ния с учётом риска рецидива — так резуль­тат лечения ста­биль­нее.

Резуль­тат операции при ДГПЖ зависит от того, когда и как она выпол­нена. В Goldman Urology особенно важным считают сле­ду­ю­щее.

1. Выра­жен­ность симп­то­мов и качество жизни Оце­ни­вают, насколько никтурия, чувство непол­ного опо­рож­не­ния, задержка мочи и другие симптомы мешают жить даже на фоне лекарств и не пора ли опе­ри­ро­вать.

2. Размер и форма пред­ста­тель­ной железы и сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния  Метод — HoLEP, Aquablation и другие — выбирают с учётом размера и формы простаты, функции мочевого пузыря, инфекции или камней, болезней сердца, диабета и приёма анти­ко­а­гу­лян­тов.

3. Пони­ма­ние изме­не­ний после операции  Мы заранее объ­яс­няем, насколько улуч­шится моче­ис­пус­ка­ние и как может изме­ниться половая функция, включая ретро­град­ную эяку­ля­цию, и вместе выбираем лечение с учётом вашей про­фес­сии и образа жизни.

4. Опыт хирурга, обо­ру­до­ва­ние и вос­ста­нов­ле­ние  Мы раз­би­раем опыт операций, лазерное обо­ру­до­ва­ние, сроки гос­пи­та­ли­за­ции и вос­ста­нов­ле­ния, план при реци­ди­вах и ослож­не­ниях — чтобы пациент выбирал спокойно.

Будет ли рецидив и когда — зависит от того, насколько полно удалена раз­рос­ша­яся ткань простаты, вызы­ва­ю­щая ДГПЖ.

· UroLift (уре­траль­ный лифтинг простаты): ткань не уда­ля­ется, а лишь под­тя­ги­ва­ется и фик­си­ру­ется, поэтому рецидив возможен.

· Транс­уре­траль­ная резекция (ТУР), плаз­мен­ная резекция PlasmaTURis: резуль­тат сразу хороший, но ткань удалена не пол­но­стью, и через 5~10 лет рецидив бывает примерно в 15% случаев.

· HoLEP: ткань уда­ля­ется пол­но­стью, рецидив прак­ти­че­ски исключён.