Почему перекрут яичка — неотложное состояние?

Яичко перекручивается, и кровоток прекращается; без операции в течение 6 часов возможен некроз яичка, поэтому нужна срочная неотложная помощь.

Как отличить острый эпидидимит?

Боль в мошонке, отёк, жар; основная причина — бактериальная инфекция. Симптомы схожи с перекрутом яичка, поэтому важна точная диагностика.

Какие проблемы вызывает крипторхизм?

Яичко не опустилось в мошонку: растёт риск бесплодия и рака яичка, поэтому важны раннее выявление и лечение.

Почему возникает баланопостит?

Воспаление между головкой полового члена и крайней плотью из-за недостаточной гигиены или бактериальной инфекции. Возможны зуд, боль и выделения.

Филиалы

Мониторинг мошеннических кликов

boraware active

Как добраться Как добраться

Запрос результатов анализов Запрос результатов анализов

Записаться Записаться

Вопрос врачу Вопрос врачу

Заявка на телефонную консультацию

Выбор филиала *

Имя *

Контактный телефон *

Желаемое время звонка *

Опишите ваш вопрос (не более 100 символов) *

Согласие на сбор и использование персональных данных

Фоновое изображение AI-курации Goldman Urology

AI CURATION

Кратко опишите свои симптомы
умному ИИ Goldman.

напр.) Частые позывы и постоянное чувство неполного опорожнения
напр.) При мочеиспускании жжение и боль
напр.) Пузырьки на половых органах, зуд и жжение

Мужские урологические заболевания

От острого воспаления до хронических симптомов — комплексная диагностика заболеваний предстательной железы и уретры.

Первый шаг к сохранению мужского здоровья —
даже незначительное урологическое заболевание нужно лечить вовремя.

мужские урологические заболевания, уролог Choi Ho Chul, Goldman TV

VIEW

От боли до воспаления — опыт и технологии Goldman
оберегают здоровую повседневную жизнь мужчины.

SINCE 2002, центр умной медицины на основе ИИ

Что такое мужские урологические заболевания?

Мужские урологические заболевания — это общее название болезней, связанных с мужскими половыми органами.
В клинике Goldman мы диагностируем причину и системно подбираем индивидуальное лечение, уделяя особое внимание гидроцеле (водянке яичка), перекруту яичка, острому эпидидимиту, крипторхизму и баланопоститу.

Врач консультирует с моделью мужской репродуктивной системы в руках

Мужские урологические заболевания: есть подозрения?
Виды, симптомы и лечение урологических заболеваний — краткий обзор

Влагалищная оболочкаЯичкоЖидкость скапливается во влагалищной оболочке

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле — это заболевание, при котором вокруг яичка скапливается жидкость и мошонка увеличивается.
Обычно оно возникает с одной стороны мошонки, но бывают и случаи двустороннего поражения.
Жидкость накапливается во влагалищной оболочке, окружающей яичко; чаще всего это встречается у детей. Боли при этом нет, однако со временем образование продолжает увеличиваться, а у маленьких детей в тяжёлых случаях может развиться грыжа.

Причины гидроцеле

Сообщающееся гидроцеле (у детей)

Сообщающаяся водянка оболочек яичка возникает, когда брюшинный отросток, открывающийся при опускании яичка во внутриутробном периоде, не закрывается, и жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.
Несообщающееся гидроцеле (у взрослых)

Несообщающаяся водянка — это скопление жидкости в мошонке, при котором жидкость накапливается постоянно, без связи с брюшной полостью. Причинами служат воспаление, травма, опухоль; характерно постепенное увеличение.

Симптомы гидроцеле

При гидроцеле мошонка увеличивается без боли и может прощупываться как мягкое или плотное образование.
Характерный признак — красноватое свечение при просвечивании; в большинстве случаев со временем гидроцеле исчезает самостоятельно.

Отёк мошонки
Образование вокруг яичка
Отсутствие выраженной боли
Просвечивание при подсветке
Разница в размере половин мошонки
Мягкость или плотность при пальпации

Диагностика гидроцеле

Goldman работает со структурными причинами болезни, а не с симптомами: диагноз ставится быстро и точно, только с необходимыми обследованиями.

Физикальный осмотр

Опрос и осмотр уточняют длительность отёка мошонки, наличие боли и изменение размера.
Диафаноскопия

Мошонку просвечивают светом и по прохождению луча выявляют гидроцеле.
УЗИ мошонки

Если свет проходит плохо, наличие и размер водянки точно определяют с помощью ультразвукового исследования.

Методы лечения гидроцеле

У детей водянку оболочек яичка обычно наблюдают до 1 года, у взрослых рассматривают операцию.

	Лечение сообщающегося гидроцеле (у детей)	Лечение несообщающегося гидроцеле (у взрослых)
Принцип лечения	У детей гидроцеле в большинстве случаев проходит само в течение первого года жизни. Поэтому до года, как правило, придерживаются наблюдения без операции.	У взрослых водянка оболочек яичка редко проходит самостоятельно. Если симптомы выражены слабо и не доставляют неудобств, можно ограничиться наблюдением, но при продолжающемся накоплении жидкости, боли или дискомфорте необходимо радикальное лечение — операция.
Хирургическое лечение	Если водянка сохраняется дольше 1 года или очень велика, рассматривают операцию. Она простая: через небольшой разрез в паху перевязывают канал между брюшной полостью и мошонкой; рецидивы редки.	Проводится путём разреза мошонки и удаления оболочки (влагалищной оболочки яичка), в которой скапливается жидкость. Эта операция предотвращает повторное накопление жидкости и является радикальным решением, исключающим рецидив.

СосудыЯичко перекручивается вокруг семенного канатикаЯичко

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — неотложное состояние, при котором яичко перекручивается вокруг семенного канатика и кровоток прекращается.

Возникает главным образом в подростковом возрасте (12–18 лет) и характеризуется внезапной сильной болью.

Если лечение не начато в течение 4–6 часов, яичко может погибнуть, поэтому необходимо немедленно обратиться в клинику.

Причины перекрута яичка

Нарушение фиксации яичка

Если яичко и придаток не закреплены на фасции или мышце вокруг семенного канатика, а свободно подвешены, яичко легко поворачивается и риск перекрута выше.
Избыточное сокращение мышцы, поднимающей яичко

При внезапном сокращении мышцы, поднимающей яичко (кремастера), семенной канатик может чрезмерно перекрутиться, что приводит к перекруту.
Отдельные факторы риска

При крипторхизме и после травмы мошонки частота перекрута яичка также выше.
Возникновение во сне

Часто возникает спонтанно во сне, и многие попадают в скорую под утро с острой болью.

Симптомы перекрута яичка

Основной симптом перекрута яичка — внезапная боль в яичке; со временем мошонка отекает и краснеет.

Боль может отдавать в низ живота и пах, в тяжёлых случаях — с тошнотой и рвотой.

Отёк мошонки
Покраснение кожи мошонки
Боль в мошонке и внизу живота
Тошнота и рвота
Высокая температура и озноб

Диагностика перекрута яичка

Перекрут яичка — неотложное состояние, требующее быстрой диагностики и лечения.

В Goldman это делают безотлагательно: осмотр, допплеровское УЗИ, анализ выпота оболочек яичка.

Физикальный осмотр

Перекрут диагностируют по положению и размеру яичка и наличию боли.
Допплеровское УЗИ

С помощью допплеровского УЗИ оценивают приток крови к яичку.
Анализ крови

По показателям воспаления в анализе крови отличают перекрут от орхита.

Методы лечения перекрута яичка

При перекруте чем позже лечение, тем выше риск некроза яичка.

Лечение нужно начать в течение 4–6 часов от начала, иначе в худшем случае яичко приходится удалять.

Point

Ручное устранение перекрута

Способ ручного раскручивания перекрученного яичка, однако эффект временный и возможен рецидив.
Point

Хирургическая фиксация яичка (орхипексия)

Операция, при которой перекрут устраняют, а яичко фиксируют для предотвращения повторного перекрута; это общепринятый метод лечения.
Point

Фиксация противоположного яичка

Поскольку перекрут, возникший с одной стороны, может произойти и с противоположной, во время операции обычно фиксируют оба яичка.

Яичковая артерияПридаток яичкаЯичкоВоспалённый придаток яичка

Что такое острый эпидидимит?

Острый эпидидимит — внезапное воспаление придатка яичка, трубчатой структуры позади яичка, где хранятся и созревают сперматозоиды. Обычно оно остро вызывает боль и отёк одного придатка и требует быстрого лечения.

Причины острого эпидидимита

Венерические болезни (инфекции, передающиеся половым путём)

Возникает при попадании возбудителей венерических инфекций — хламидий, гонококка — через мочеиспускательный канал в придаток яичка.
Инфекция мочевыводящих путей

При инфекции мочевых путей бактерии могут попасть в придаток яичка и вызвать воспаление.
Обратный заброс мочи

Реже воспаление развивается из-за заброса мочи из мочеиспускательного канала в придаток яичка, с которым переносятся бактерии.
Другие бактерии и вирусы

Реже заболевание могут вызывать необычные бактерии, например микобактерии туберкулёза, или вирусы.

Симптомы острого эпидидимита

Острый эпидидимит проявляется отёком и болью в мошонке, повышением температуры.

Возможны выделения из уретры и боль при мочеиспускании; раннее лечение помогает предотвратить осложнения.

Отёк мошонки
Боль в мошонке
Высокая температура, озноб, потливость
Покраснение кожи мошонки или появление гноя
Выделения из уретры и боль при мочеиспускании
Рвота, диарея

Диагностика острого эпидидимита

Лечение острого эпидидимита начинается с точной диагностики.

В Goldman с помощью опроса, физикального осмотра, анализов на воспаление и допплеровского УЗИ быстро определяют очаг воспаления и его причину.

Опрос и физикальный осмотр

Базовый осмотр уточняет симптомы и локализацию боли.
Обследование на наличие воспаления

Воспаление выявляют анализами мочи, выделений из уретры и крови.
Допплеровское УЗИ

Допплеровское УЗИ позволяет точно различить заболевания яичка

Методы лечения острого эпидидимита

Основа лечения острого эпидидимита — антибиотики и симптоматическая терапия.

Важны покой и поддержка мошонки; при необходимости — обезболивающие или жаропонижающие.

Point

Покой на раннем этапе и местное лечение

В острой стадии (3–4 дня) боль облегчают строгим покоем и приподнятым положением мошонки; при высокой температуре применяют холодные компрессы, а при отсутствии лихорадки — тёплые, чтобы успокоить воспаление.
Point

Уменьшение боли и улучшение кровотока

Введение 20 мл 1% лидокаина в верхнюю часть яичка уменьшает боль и улучшает кровоток; при необходимости дополнительно назначают обезболивающие и жаропонижающие средства.
Point

Антибиотикотерапия по возбудителю

После уточнения, передаётся ли инфекция половым путём, антибиотик подбирают по возбудителю — это повышает эффективность лечения.
Point

Наблюдение и контрольное обследование

Обычно симптомы стихают в течение 2 недель, а восстановление наступает примерно через месяц. При двустороннем эпидидимите необходимо проверить с помощью спермограммы наличие осложнений, таких как азооспермия.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм — состояние, при котором яичко находится не в мошонке, а в брюшной полости или внизу живота.

Часто его не прощупать снаружи; в зависимости от положения яичко может уменьшаться и хуже работать.

Лечение в возрасте 6–12 месяцев снижает риск бесплодия и других осложнений в будущем.

Нормальное опущение яичка и крипторхизм

Около 2 месяцев внутриутробноОколо 3 месяцев внутриутробноКрипторхизмПосле рождения

УЗИ при крипторхизме

Причины крипторхизма

Наследственные факторы

Возможна связь с наследственностью, однако не установлено, что непосредственной причиной является определённая генетическая аномалия.
Гормональные нарушения

Дисбаланс мужских гормонов внутриутробно может нарушить опускание яичка.
Анатомические нарушения

Из-за нарушения в структуре, соединяющей яичко с мошонкой, яичко может не опуститься нормально.
Другое

Совместно могут действовать разные факторы: недоношенность, низкая масса тела при рождении, приём лекарств во время беременности и другие.

Симптомы крипторхизма

Главный признак крипторхизма — яичко не прощупывается; одновременно повышается риск перекрута яичка и грыжи.

Это может отразиться на развитии половых органов в период роста, поэтому необходимы ранняя диагностика и лечение.

Изменение размера мошонки
Яичко не прощупывается
Возможное сочетание с грыжей
Повышенный риск перекрута яичка

Диагностика крипторхизма

При крипторхизме положение яичка точно определяют с помощью осмотра, УЗИ и лапароскопии.

Опыт лечения и детей, и взрослых позволяет Goldman обеспечивать точную диагностику и индивидуальный подбор лечения.

Опрос и физикальный осмотр

Врач пальпаторно определяет положение яичка в мошонке.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Проводится для определения положения яичка и исключения других заболеваний.
Лапароскопия

Проводится, когда яичко находится в брюшной полости или его трудно прощупать, — для определения расположения и лечения.

Методы лечения крипторхизма

Основное лечение крипторхизма — операция по низведению и фиксации яичка в мошонке, рекомендуемая в возрасте от 6 месяцев до 1 года.

Если яичко атрофировано или не функционирует, возможно его удаление (орхиэктомия).

Point

Орхипексия (фиксация яичка)

Низведение и фиксация яичка в мошонке — основной метод лечения: риск низкий, эффективность высокая.
Point

Этапная операция

Если сосуды короткие и сразу опустить яичко нельзя, его низводят в мошонку в два этапа.
Point

Аутотрансплантация яичка

Операция при атрофии или высоком расположении яичка: его подключают к здоровым сосудам и восстанавливают функцию.
Point

Гормональная терапия

Метод, при котором инъекции мужских половых гормонов стимулируют опускание яичка в мошонку; эффективность ограничена, но при необходимости его можно попробовать.

Венец головкиКрайняя плотьГоловкаОтверстие уретры

Что такое баланопостит?

Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Чаще бывает у необрезанных мальчиков; причиной могут быть подгузники или частое трение. Обычно это местное воспаление, которое часто проходит при одной лишь гигиене.

Причины баланопостита

Бактериальная инфекция

Причиной баланопостита бывают грибки, стафилококки, стрептококки и другие возбудители.
Недостаточная гигиена

Воспаление бывает вызвано аллергией или раздражением от мыла, моющих средств или презервативов.
Аллергия и раздражение

Скопление выделений и загрязнений под крайней плотью легко приводит к воспалению, а без обрезания риск ещё выше.
Сопутствующие заболевания

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или сниженный иммунитет, риск развития баланопостита возрастает.

Симптомы баланопостита

При баланопостите на головке полового члена и крайней плоти появляются покраснение, отёк, зуд, боль и усиленные выделения.

В тяжёлых случаях бывают затруднённое мочеиспускание и отёк наружного отверстия уретры.

Покраснение и отёк
Сильный зуд
Боль из-за воспаления
Гной, усиление густых выделений
Боль и затруднение при мочеиспускании
Отёк наружного отверстия уретры

Диагностика баланопостита

Обычно баланопостит диагностируют при физикальном осмотре, но при выраженных или затяжных симптомах для выяснения причины проводят углублённое обследование.

Физикальный осмотр

Обычно диагноз ставят при осмотре головки полового члена и крайней плоти.
Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи выявляют инфекцию и бактерию-возбудителя.
Мультиплексная ПЦР-диагностика

Чтобы точно определить возбудителя, проверяют сразу несколько инфекций.
Биопсия

При сильном воспалении или неясном диагнозе делают биопсию.

Методы лечения баланопостита

При баланопостите главное — точная диагностика и поэтапное лечение.

Богатый клинический опыт и системный подход Goldman помогают быстро и надёжно восстановиться.

Point

Мази и гигиенический уход

На воспалённый участок наносят антисептик или мазь с антибиотиком, а крайнюю плоть и головку аккуратно очищают, поддерживая гигиену. При лёгком воспалении этого может быть достаточно для улучшения.
Point

Пероральная лекарственная терапия

При выраженном воспалении, сопровождающемся болью и выделениями, совместно применяют антибиотики и противовоспалительные обезболивающие, чтобы быстро снять воспаление.
Point

Обучение уходу за крайней плотью

С учётом возраста и стадии развития обучают правильному очищению крайней плоти и головки и уходу за ними, что предупреждает воспаление и способствует здоровому развитию.
Point

Обрезание для профилактики рецидивов

При частых воспалениях или узкой крайней плоти, мешающей гигиене, обрезание и лечит болезнь, и предупреждает её.

Вопросы о мужских урологических заболеваниях? Ответим сразу.

Опыт Goldman даёт пациентам ясные ответы на их вопросы.

Яичко перекручивается, и кровоток прекращается; без операции в течение 6 часов возможен некроз яичка, поэтому нужна срочная неотложная помощь.
Боль в мошонке, отёк, жар; основная причина — бактериальная инфекция. Симптомы схожи с перекрутом яичка, поэтому важна точная диагностика.
Яичко не опустилось в мошонку: растёт риск бесплодия и рака яичка, поэтому важны раннее выявление и лечение.
Воспаление между головкой полового члена и крайней плотью из-за недостаточной гигиены или бактериальной инфекции. Возможны зуд, боль и выделения.