Операция при ДГПЖ

Операция при ДГПЖ — это не лечение, оди­на­ково при­ме­ня­е­мое ко всем паци­ен­там одним методом: важно опре­де­лять необ­хо­ди­мость операции и её метод, ком­плексно учитывая размер и форму пред­ста­тель­ной железы, рас­по­ло­же­ние высту­па­ю­щей ткани, состо­я­ние функции мочевого пузыря и наличие сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний. Даже при исполь­зо­ва­нии одного и того же обо­ру­до­ва­ния резуль­тат может раз­ли­чаться в зави­си­мо­сти от отбора паци­ен­тов и стра­те­гии лечения.

Поэтому в клинике Goldman лечение ДГПЖ выстро­ено поэтапно — от пред­опе­ра­ци­он­ной оценки до инди­ви­ду­аль­ного плана операции.

Сначала оценка FIVE RADAR — размер и форма простаты, функция мочевого пузыря, лока­ли­за­ция обструк­ции, ослож­не­ния — точно пока­зы­вает, нужна ли операция сейчас и какой метод подходит. Так состав­ля­ется план операции с учётом не только симп­то­мов, но и причины болезни и изме­не­ний функций.

Затем с учётом размера и формы раз­рас­та­ния простаты, сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний и необ­хо­ди­мо­сти сохра­нить функции из таких методов, как HoLEP, Aquablation, Rezum, UroLift, iTind, выби­ра­ется опти­маль­ная стра­те­гия. Клиника не огра­ни­чена одним методом и пла­ни­рует операцию под состо­я­ние кон­крет­ного пациента.

Кроме того, более 25 лет кли­ни­че­ского опыта и свыше 6 500 операций по поводу ДГПЖ — основа системы, справ­ля­ю­щейся со сложными случаями: простата более 80 г, пожилые пациенты, сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния, повтор­ные операции. После операции уро­фло­умет­рия и оценка оста­точ­ной мочи кон­тро­ли­руют моче­ис­пус­ка­ние, а дина­ми­че­ское наблю­де­ние ведёт вос­ста­нов­ле­ние и контроль риска рецидива.

Систем­ность всего процесса — от отбора паци­ен­тов до инди­ви­ду­аль­ной операции и наблю­де­ния после неё — и есть осо­бен­ность операций при ДГПЖ в Goldman

Выбирая клинику для операции при ДГПЖ, смотрите не столько на обо­ру­до­ва­ние, сколько на систему лечения: оце­ни­вает ли она размер и форму простаты, функцию мочевого пузыря и сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния, а затем выбирает под­хо­дя­щий метод. Ведь при ДГПЖ под­хо­дя­щий метод операции зависит от состо­я­ния пациента.

Поэтому полезно рас­смот­реть сле­ду­ю­щие критерии.

- Ведёт ли приём уролог и есть ли спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная клиника ДГПЖ - Доста­точно ли операций, включая простату разных размеров и сложных паци­ен­тов (пожилой возраст, сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния) - Есть ли точная диа­гно­стика, ком­плексно оце­ни­ва­ю­щая размер и форму простаты, место обструк­ции и функцию мочевого пузыря - Есть ли после операции плановый контроль улуч­ше­ния моче­ис­пус­ка­ния и ослож­не­ний

При ДГПЖ метод операции зависит не только от размера простаты, но и от формы её роста, места обструк­ции, функции мочевого пузыря и прошлого лечения, поэтому важна инди­ви­ду­аль­ная стра­те­гия лечения на основе деталь­ной пред­опе­ра­ци­он­ной оценки.

Например, уро­ло­ги­че­ская клиника Goldman сначала по системе FIVE RADAR — размер и форма простаты, функция мочевого пузыря, ослож­не­ния — решает, нужна ли операция, и задаёт направ­ле­ние лечения. Затем, по состо­я­нию пациента, из таких методов, как HoLEP, Aquablation, Rezum, UroLift, iTind, выби­ра­ется под­хо­дя­щая стра­те­гия лечения.

Кроме того, опыт более 6 500 операций при ДГПЖ за более чем 25 лет лежит в основе системы лечения сложных случаев: простата более 80 г, пожилые пациенты, сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния. После операции вос­ста­нов­ле­ние идёт поэтапно под дина­ми­че­ским наблю­де­нием за моче­ис­пус­ка­нием.

Клиника, где весь путь — от деталь­ной пред­опе­ра­ци­он­ной оценки до подбора операции и наблю­де­ния после неё — выстроен системно, поз­во­ляет рас­счи­ты­вать на ста­биль­ный резуль­тат.

Да, это возможно. Сам по себе приём анти­ко­а­гу­лян­тов или антит­ром­бо­ти­че­ских пре­па­ра­тов не означает, что операция при ДГПЖ невоз­можна. Однако метод операции и необ­хо­ди­мость кор­рек­ции приёма пре­па­ра­тов следует опре­де­лять с учётом типа при­ни­ма­е­мого пре­па­рата, состо­я­ния сердечно-сосу­ди­стой системы пациента, размера пред­ста­тель­ной железы и харак­тера моче­ис­пус­ка­ния.

Анти­ко­а­гу­лянты и анти­агре­ганты предот­вра­щают обра­зо­ва­ние тромбов, поэтому само­сто­я­тельно пре­кра­щать их приём нельзя.
Особенно при фибрил­ля­ции пред­сер­дий, искус­ствен­ном клапане сердца или коро­нар­ном стенте: отмена может повысить риск тромбоза и сердечно-сосу­ди­стых ослож­не­ний.

Для таких паци­ен­тов, которым трудно прервать приём пре­па­ра­тов, важно выбрать метод операции, поз­во­ля­ю­щий лечить ДГПЖ с учётом риска кро­во­те­че­ния.
В послед­нее время паци­ен­там с высоким риском кро­во­те­че­ния или с труд­но­стями при отмене антит­ром­бо­ти­че­ских пре­па­ра­тов можно рас­смат­ри­вать HoLEP - лазерное удаление уве­ли­чен­ной ткани пред­ста­тель­ной железы.

Однако один метод подходит не всем.
Перед опе­ра­цией нужно обсудить с кар­дио­ло­гом и лечащими врачами тип пре­па­рата, его отмену или про­дол­же­ние, и вместе выбрать метод операции и ане­сте­зии под размер пред­ста­тель­ной железы и функцию моче­ис­пус­ка­ния.

Поэтому вместо того чтобы заранее решать: «Я принимаю анти­ко­а­гу­лянты, значит, операция мне недо­ступна», важно точно рас­ска­зать врачам о при­ни­ма­е­мых пре­па­ра­тах и состо­я­нии пред­ста­тель­ной железы и узнать о воз­мож­ных методах лечения.

Сто­и­мость операции при ДГПЖ зависит от размера и формы простаты, метода операции, нужных обсле­до­ва­ний и необ­хо­ди­мо­сти гос­пи­та­ли­за­ции.
Объём лечения зависит от состо­я­ния здоровья пациента и плана лечения, поэтому единой для всех сто­и­мо­сти нет.

Ори­ен­ти­ро­воч­ная сто­и­мость основных операций и процедур — ниже.

- Операция HoLEP: около 1,5–2,5 млн вон - Лиги­ро­ва­ние простаты (UroLift): около 3,5–7,5 млн вон - Про­це­дура iTind: около 5–6 млн вон - Про­це­дура Rezum: около 9–10 млн вон - Операция Aquablation: около 9–11 млн вон

Это средний диапазон: сумма зависит от размера простаты и степени обструк­ции, объёма инстру­мен­тов и дли­тель­но­сти гос­пи­та­ли­за­ции. К тому же при ДГПЖ каждому подходит свой метод операции, поэтому точную сто­и­мость лучше узнать на кон­суль­та­ции после обсле­до­ва­ния — УЗИ простаты, уро­фло­умет­рии и других иссле­до­ва­ний.