전립선비대증

전립선비대증을 단순 노화로 치부하고
치료를 미루면 삶의 질 저하를 초래합니다.

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전립선비대증은 중년 이후의 남성에게 가장 흔하게 발생하는
질환 중의 하나로 배뇨장애를 동반하는 것이 일반적인데,
이를 노화 현상으로 착각하여 치료를 미루는 경우가 많습니다.

전립선비대증이란?

  • 경미한 비대로 시작

    전립선의 경미한 비대가
    이행대에서 시작합니다.

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  • 요도의 압박

    전립선의 비대가 심해져서
    요도가 심하게 압박됩니다.

젊은 남성의 전립선은 호두알 정도의 크기인데, 나이가 들어가면서 그 크기가 커지게 됩니다.
전립선이 비대해져 요도를 누르면 소변이 원활하게 나오지 못해
각종 배뇨장애를 일으키는데, 이를 전립선비대증이라고 합니다.

  • 전립선 비대증 치료 전
  • 전립선 비대증 치료 후

[ 초음파 검사로 보는 전립선비대증 ]

치료 전의 전립선 크기는 63.86gm이고,
치료 후에는 18gm으로 줄어 정상 전립선 조직만 남은 모습입니다.

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  • 나이

    나이

    전립선비대증은 40대 이후부터 서서히 시작되어 60대에는 60~70%정도 나타나고, 70대에는 거의 모든 남성에게서 발생할 정도로 높은 발병률을 보입니다. 이를 토대로 전립선비대증이 노화와 연관성이 있다고 보고 있습니다.

  • 남성호르몬

    남성호르몬

    나이가 들어감에 따라 고환에서 생산되는 남성호르몬의 양은 줄어들지만 남성호르몬의 전환효소가 활성화되면서 실제 활동하는 남성호르몬의 양은 증가하게 됩니다. 이런 남성호르몬의 활성화 증가가 전립선비대증의 원인이라고 보는 여러 연구들이 보고 되고 있습니다.

  • 그 외의 원인

    그 외의 원인

    이외에도 가족 중에 한 명 이상이 전립선비대증일 경우에는 발병률이 높아지며, 채식 위주의 식생활을 하는 경우에는 반대로 발병률이 떨어진다는 보고가 있습니다.

전립선비대증의 증상

전립선이 비대해지면서 요도는 압박을 받기 시작하지만 초기에는 별다른 증상이 나타나지는 않습니다.
그러다가 압박의 강도가 세지면 다양한 배뇨장애 증상이 나타나게 됩니다. 아래의 증상들은
전립선비대증의 대표 증상들이기는 하지만 모든 환자에게서 동일하게 나타나는 것은 아닙니다.
이중 2~3가지 증상이 함께 나타나는 경우가 많고, 대부분 생활에 불편을 줄 정도여서
중년 남성들의 삶의 질 하락에 주요한 요인이 되기도 합니다.

세뇨 예전보다 소변 줄기가 가늘어진 것을 느낍니다.
빈뇨 소변을 보는 횟수가 증가했습니다.
잔뇨감 소변을 보고 나도 방광에 소변이 남아있는 것 같습니다.
단절뇨 소변을 보는 중간 중간에 소변줄기가 끊어졌다가 다시 시작합니다.
급뇨
(절박뇨)
소변이 마려우면 참기 어려워 옷을 내리기도 전에 소변이 나오기도 합니다.
야간뇨 수면 중 소변을 보기 위해 1회 이상 일어납니다.
배뇨
지연
화장실에 가서도 한참 있어야 소변이 나오기 시작합니다.
요실금 본인도 모르는 사이에 소변이 나와 속옷이 젖어 있을 때가 있습니다.
뇨폐 평소에는 그럭저럭 소변이 나오다가 피곤하거나, 감기약, 술 등을 먹은 후에 소변은 마려운데 전혀 나오지 않을 때가 있습니다.
혈뇨 소변에 붉은 빛이 보이거나, 소변 전체가 빨갛게 나오기도 합니다.

전립선비대증 정도 알아보기

전립선비대증으로 인한 증상의 정도는 ‘국제전립선증상점수(IPSS)’로 쉽게 확인해 볼 수 있습니다.

합계 점수가 1~7점인 경우에는 경미한 증상,
8~19점은 중간 정도 증상,
20~30점인 경우에는 심한 증상을 뜻합니다.

증상 관련 질문 전혀 없음 5번 중 한번 5번 중 1~2번 5번 중 2~3번 5번 중 3~4번 거의 항상
평소 소변 볼 때 다 보았는데도 소변이 남아 있는 것 같이 느끼는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5
평소 소변을 보고 난 후 2시간 이내에 다시 소변을 보는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5
평소 소변을 볼때, 소변 줄기가 끊어져서 다시 힘을주어 소변을 보는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5
평소 소변을 참기 어려운 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5
평소 소변줄기가 약하거나 가늘다고 생각되는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5
평소 소변을 볼 때 소변이 금방 나오지 않아서 아랫배에 힘을 주어야 하는 경우가 있습니까? 0 1 2 3 4 5
평소 잠을 자다 일어나서 소변을 보는 경우가 하룻밤에 몇 번이나 있습니까? 없다 1번 2번 3번 4번 5번 이상
0 1 2 3 4 5
1. 소변이 남아 있는 것 같이 느끼는 경우가 있습니까?
2. 소변을 보고 난 후 2시간 이내에 다시 소변을 보는 경우가 있습니까?
3. 소변 줄기가 끊어져서 다시 힘을주어 소변을 보는 경우가 있습니까?
4. 소변을 참기 어려운 경우가 있습니까?
5. 소변줄기가 약하거나 가늘다고 생각되는 경우가 있습니까?
6. 소변이 금방 나오지 않아서 아랫배에 힘을 주어야 하는 경우가 있습니까?

1~6번 답변

[0점] 전혀없음 [1점] 한번 [2점] 1~2번
[3점] 2~3번 [4점] 3~4번 [5점] 거의 항상
7. 평소 잠을 자다 일어나서 소변을 보는 경우가 하룻밤에 몇 번이나 있습니까?

7번 답변

[0점] 없다 [1점] 1번 [2점] 2번
[3점] 3번 [4점] 4번 [5점] 5번 이상

내원을 해야 할 경우

앞서 언급한 전립선비대증 증상 중에 생활에 불편을 줄 정도이면 비뇨의학과에 내원하여 진료를
받아 보시기를 바랍니다. 배뇨장애는 요로감염이나 방광염, 전립선암, 방광결석 등에 의해서도
발생할 수 있기 때문에 검사를 통해 원인을 정확히 확인하는 것이 중요합니다.

더 나아가 소변에 혈액이 나오거나(혈뇨) ,소변을 볼 때 통증이 발생할 할 경우(배뇨통),
혹은 소변이 나오지 않는 경우에는 즉시 내원하셔서 진료를 받아 보셔야 합니다.

  • 생활에 불편을 주는 배뇨장애 발생한 경우

    생활에 불편을 주는 배뇨장애 발생한 경우

  • 배뇨장애 감별 진단이 필요한 경우

    배뇨장애 감별 진단이 필요한 경우

  • 혈뇨, 배뇨통, 급성 요폐 등이 발생한 경우

    혈뇨, 배뇨통, 급성 요폐 등이 발생한 경우

전립선비대증 진단 검사

중년 남성이 배뇨장애로 내원하시는 경우, 대부분은 전립선비대증을 의심하게 됩니다.
그러나 배뇨장애를 동반하는 비뇨질환은 무척 다양하기 때문에 원인검사 없이 치료를
시작하는 것은 무척 위험한 일입니다.

실제로 타 병원에서 전립선비대증 진단을 받고
수년 간 약을 복용했는데도 증상이 나아지지 않아 골드만에 내원하시는 분들이 있습니다.
이런 분들을 검사해 보면 간질성 방광염이나 요도협착으로 진단되 는경우가 적지 않습니다.

따라서 배뇨장애로 고생하고 계시다면 우선 검사를 통해 정확한 원인을 확인하는 것이
무엇보다 중요합니다.

  • 설문지 작성 및 문진: 현재 상태와 과거의 병력 확인
  • 소변검사: 염증 발생 여부, 적혈구 유무(혈뇨), 단백뇨 등 확인
  • 요속 및 잔뇨량 검사: 소변 세기, 속도, 배뇨 시간 측정, 방광에 남은 소변량 확인
  • 직장수지검사: 항문을 통해 전립선 촉진
  • 전립선초음파 검사: 전립선의 크기, 모양, 상태를 좀더 명확하게 확인
  • 전립선특이항원(PSA) 검사: 혈액을 채취하여 전립선암의 유무를 확인
  • 방광 요도 내시경 검사: 방광과 요도 내부의 상태 확인(방광 변성, 방광점막 이상 등)
  • 요역동학검사: 요류가 원활하지 않은 원인 확인
전립선비대증 원인 검사
자세히 알아보기

전립선비대증 치료

전립선비대증 치료의 궁극적인 목표는 환자가 가장 고통스러워하는 증상을 해결하여
일상생활이 회복되는 것이며 ,이로써 삶의 질이 높아질 수 있도록 돕는 것입니다.
골드만비뇨의학과는 15만 건 이상의 전립선비대증 치료 경험을 바탕으로 환자에게 가장 적합한
치료 방법을 찾아 드리고 있습니다. 또한 전립선비대증 수술을 결정할 때에도 5가지 영역
(양성 전립선 증대, 하부요로증상, 방광출구폐색, 합병증 여부, 유병 기간)을 고려하여
꼭 필요한 경우에만 수술을 진행하고 있습니다.

전립선비대증을 방치할 경우

배뇨장애 증상이 심하지 않아 일상생활에 불편함이 없거나, 특별한 통증이 없는 경우에는
‘나이가 들어서 그런가 보다’하고 넘기시는 분들이 많습니다. 그러나 전립선비대증은 시간이 지나면서
악화되는 질환이므로 배뇨장애 증상을 가볍게 여겨서는 안됩니다. 배뇨가 활발하지 않아 염증이 발생하거나,
소변이 나오지 않고, 방광에 결석이 생기는 경우도 있습니다.

그러나 이보다 더 걱정스러운 상황은 방광의 수축력이 저하되거나, 신장 기능에 영향을 주는 것입니다.
방광이나 신장 기능에 이상이 발생하면 수술로 비대조직을 제거해도 기능이 회복되지 않을 수 있기 때문입니다.
따라서 증상이 심하지 않을 때부터 관리를 시작하시는 것이 좋습니다.

  • 잦은 요로감염,
    방광염 발생
  • 급성 요폐,
    요실금 발생
  • 방광결석,
    혈뇨 발생
  • 방광이 예민해지고,
    수축력 감소
  • 소변 역류로
    신우신염 발생
  • 신장 기능
    저하 발생

전립선비대증 Q&A

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    Q1. 전립선비대증 약물치료에는 어떤 것들이 있나요?

    알파차단제와 5알파 환원효소 억제제가 대표적인 치료 약제입니다.
    알파차단제는 전립선 근육을 이완시켜 요도가 넓어지게 만드는 효과가 있습니다.
    효과가 빠른 것이 장점이지만, 복용을 중지하면 효과가 떨어지므로 지속적으로 복용해야 합니다.
    5알파 환원효소 억제제는 전립선이 더 커지는 것을 억제하고 예방하는 효과가 있습니다.
    3~6개월 이상 복용해야 증상이 개선되는 효과를 볼 수 있고, 6개월~1년 이상 복용하면
    전립선의 크기가 감소하는 효과를 기대할 수 있습니다.

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    Q2. 전립선비대증 수술은 전립선을 제거하는 건가요?

    전립선비대증은 전립선 전체도 커지지만, 요도 주변에 비정상적인 전립선 조직이 혹처럼 생겨 배뇨장애를
    일으키는 질환을 말합니다.
    그리고 이 불필요한 혹을 제거하는 수술이 바로 전립선비대증 수술입니다.
    따라서 비대조직을 얼마나 정확하고 깔끔하게 제거하느냐에 따라 수술의 결과가 달라집니다.

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    Q3. 전립선비대증 수술 후, 재발이 되지는 않나요?

    전립선비대증의 원인이 되는 비정상적인 전립선 조직을 얼만큼 완벽하게 제거하느냐에 따라
    재발의 유무와 기간이 달라집니다.
    - 유로리프트(전립선결찰술) : 비대 조직을 제거하지 않고 묶어 두기 때문에 재발할 확률이 있음.
    - 경요도절제술, 플라즈마투리스 : 수술 직후 효과는 좋으나, 완벽히 제거되지 않은 비대 조직에 의하여
    수술 5~10년 후 재발할 확률이 15% 정도되는 것으로 보고되어 있음.
    - 홀렙수술: 비대 조직을 완벽하게 제거하기 때문에 재발할 확률이 거의 없음.

  • img

    Q4. 전립선비대증 수술 후, 역행성사정이 생길 수 있다는데요?

    비대해진 전립선 조직을 제거하면 공간이 생겨 정액이 그 공간에 남아
    사정 이후에 바로 정액이 나오지 않고 소변과 나오는 역행성사정이 발생할 수 있습니다.
    그러나 이는 그만큼 비대해진 전립선 조직을 완벽하게 제거했다는 의미이기도 하며, 이러한 증상은
    시간이 지나면서 회복이 되는 경우도 있습니다. 또한 역행성 사정은 성기능과는 관련이 없으며,
    성감에도 영향을 미치지는 않습니다.

골드만 전립선비대증 원인과 증상에 관한 영상

  • 전립선비대증 실제 수술 증례
    홀렙수술, 유로리프트, 수술 전후 비교!!

  • 전립선비대증 수술 증례-방광결석이 동반된 경우
    전립선비대증으로 오진된 경우에는 어떻게?

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